Garantir que les pacients d'Osona, el Lluçanès i el Ripollès rebin una atenció de la màxima qualitat en totes les patologies relacionades amb les disfuncions del sòl pelvià i de forma coordinada entre els diferents especialistes. Amb aquest objectiu, el Consorci Hospitalari de Vic posa en marxa la Unitat Multidisciplinar del Sòl Pelvià, conjuntament amb l'Institut Català de la Salut, que gestiona el servei d'Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR) als centres d'atenció primària.

Ja fa més d'una dècada que a Osona l'abordatge i el tractament de la patologia del sòl pelvià es fa a través d'un model multidisciplinari entre diversos professionals de l'Institut Català de la Salut i del Consorci Hospitalari de Vic, que ha permès aplicar noves tècniques i tractaments. Aquest model funciona bé en l'àmbit de la Ginecologia, però aquest treball organitzatiu entre diferents nivells d'atenció es vol potenciar en altres especialitats que també participen en el tractament de les afectacions del sòl pelvià, com són la Urologia, la Rehabilitació, la Coloproctologia (Cirurgia General), la Clínica del Dolor (Anestesiologia) i la Pediatria.

Es tracta d'un model que coordina la tasca de diferents especialistes com ginecòlegs, uròlegs, rehabilitadors o coloproctòlegs, i dels diferents nivells assistencials (des dels CAP a l'Hospital), per atendre de manera específica i transversal les pacients que pateixen aquest tipus de problemes de salut a la comarca. És a dir: enlloc que els pacients siguin atesos de manera fragmentada, el seu problema s'abordarà de forma integral i multidisciplinària per oferir-li sempre l'atenció i el tractament més idonis per al seu cas.

Nou impuls en l'abordatge d'aquestes patologies

Sota el lideratge de la Direcció Assistencial del CHV, l'any 2024 es va iniciar la constitució de la Unitat Funcional del Sòl Pelvià, que té com a coordinadora la ginecòloga Eva Borralleras. Les principals mesures que s'estan impulsant són:

• Noves mesures organitzatives per aconseguir un bon filtratge des de primària, amb uns criteris de derivació consensuats, de manera que un cop el pacient arriba a l'hospital se li pugui oferir una valoració global amb uns circuits d'actuació ràpids entre especialitats.
• Internalització de proves complementàries que fins ara es feien en altres centres, a fi de poder optimitzar el diagnòstic i la visita amb la pacient en el mateix moment. En les properes setmanes es posarà en marxa la consulta integrada d'urodinàmia a l'hospital. Es podrà realitzar la prova i oferir un tractament dirigit als pacients que atenem. Aquesta prova consisteix en valorar la bufeta urinària i la uretra per poder determinar la causa de la incontinència d'orina tan femenina com masculina.
• Més recursos per a la rehabilitació, per poder garantir aquest tractament conservador a totes les persones que ho necessitin afectades per qualsevol patologia del sòl pelvià. Un dels avenços ha estat la compra d'un equip de biofeedback i electroestimulació que serveix per millorar el tractament de la incontinència fecal.
• Més complexitat per al tractament quirúrgic, que els professionals puguin estar en constant formació per oferir noves tècniques quirúrgiques més avançades amb l'objectiu que pràcticament no calgui derivar els casos en d'altres centres, evitant així desplaçaments fora de la comarca. Darrerament, s'han incorporat noves tècniques per a la incontinència d'orina i el prolapse d'òrgans pelvians.

Quines són i com es tracten les disfuncions del sòl pelvià?

El prolapse genital, la incontinència urinària, la incontinència fecal i el dolor pelvià crònic són les alteracions del sòl pelvià més freqüents:

• El prolapse genital

L'embaràs, el part o la menopausa poden debilitar la musculatura que sosté els òrgans ubicats a la pelvis (bufeta, úter o recte) i provocar que aquests òrgans descendeixin a la vagina. És el que es coneix com a "prolapse genital". Un problema de salut que afecta la qualitat de vida de moltes dones, doncs pot generar des de dolor, molèsties o estrenyiment, fins a incontinència urinària o anal.

Una de cada 10 dones requerirà al llarg de la seva vida una intervenció relacionada amb el prolapse genital (ja sigui per via quirúrgica o un tractament conservador).

• La incontinència urinària i/o fecal

La incontinència urinària és l'afectació amb major incidència i la pateixen en diferents graus un 20 % de les dones entre 45 i 65 anys. La incontinència fecal afecta a un 10% de la població general segons estudis recents. És difícil precisar les prevalences perquè molts pacients no consulten.

• Dolor pelvià crònic

El dolor pelvià crònic es defineix com un dolor persistent de les estructures relacionades amb la pelvis, tant dels homes com de les dones. Freqüentment causa un impacte important tant en l'àmbit del comportament, com cognitiu, sexual i emocional. Es manifesta sovint com a disfuncions ginecològiques, sexuals, intestinals i per tant, el seu abordatge és multidisciplinari.

És evident que totes aquestes disfuncions implicaran professionals de diferents especialitats: des de ginecologia, urologia, coloproctologia, rehabilitació, i en segons quines disfuncions també hi tindrà un paper important la unitat del dolor, neurologia, pediatria, i en termes de prevenció també infermeria, llevadores, servei de dietètica i fins i tot els professionals de salut mental en els casos de dolor pelvià.

La prevalença d'aquestes alteracions del sòl pelvià està augmentant perquè la població cada vegada és més envellida, perquè és un tema cada vegada menys tabú i com que es vol gaudir de més qualitat de vida, es consulta més als professionals mèdics davant d'aquests problemes.

Aquesta iniciativa s'emmarca en el procés de transformació cap a una atenció molt més propera, resolutiva i centrada en la persona. També es potencia la col·laboració entre les diferents especialitats, aconseguint per primer cop, la fusió d'aquestes dins de la nova Unitat de Sòl Pelvià, per donar una atenció multidisciplinària i integral.

Compartir a Facebook Compartir a Twitter